口元 しわの魅力に迫る
あるテレビ局の女子アナウンサーが「ネグリジェみたいな名前ですね」と思わず口走るほど、聞いたことがない言葉です。
実は、ＷＨＯ（世界保健機関）の規則にそってつけられた国際的な医薬品の1般名で、1般の患者さんは聞かれたことがない薬名です。
あなたはいま、病院から薬をもらっていますか？最近、検査や手当て、処置をうけましたか？そのとき、病院に支払った医療費の明細をじっくりチェックしましたか？車検代や家の修理代の明細には敏感な人でも、こと自分の身体のメンテナンスである医療費には目をつむっています。
医療は聖域とばかりに、医師や病院サイドのなすがままです。
これがアメリカですと、診察代、検査代、薬代が妥当かどうかを納得いくまで吟味します。
とくに診察代は日本の3，4倍はしますから、金額に見合った内容であったかを真剣にチェックするわけです。
日本の場合、患者さんが払う医療費は果たして妥当な金額なのでしょうか。
右肩上がりの経済下では高くても気にならない医療費も、どの業界でもディスカウントがされるいまとなっては、なぜ値下がりしないのか不思議です。
さて、患者さんが支払う医療費は、安くしようとすれば検査代も治療代も薬代も安くできます。
どう節約できるか。
たとえば、検査代は血液検査や尿検査、レントゲンにＭＲＩ、ＣＴスキャン、心電図など、不要な検査を繰り返していないかをチェックします。
先日も、「足をくじいた」といって整形外科にかかった知人が、こんなことを言っていました。
「最近の整形外科医は、患者に触らないねえ。
靴を脱ぎかけたのに、『じゃあ、レントゲンを撮ってきてください』の1言だよ」と。
しかも、レントゲンを3枚も撮ったそうです。
こういう医師ほど、検査費用がいかほどかを考慮にいれていません。
ある患者さんは、自宅で転び腰椎の圧迫骨折で1ヵ月の入院をしました。
入院時にレントゲンを撮り、その後、1ヵ月で計3回も撮った。
そんなに短期間で、腰の骨は変化しません。
明らかに、無駄な検査といえるでしょう。
ですから、医療費も少しでも安くならないかとコスト意識をもってほしいものです。
ただし、患者さんが、医者の技術料ともいうべき検査代や治療代に口を挟むのはなかなか難しく、勇気がいることでしょう。
最善の治療を受けるには、やはり検査と処置、治療は専門家に任せるより方法はない。
ただ、入院中の場合、入院日数を減らすために、病院側にあらかじめ「最短入院でお願いします」と申し出ておくことはできます。
そもそも日本の入院日数は他国と比較して長すぎる。
欧米ではホームドクター制があるため、退院後はまた戻って診てもらうわけで1概に比較はできませんが、それにしてもいまよりは短縮でき、コスト削減になるでしょう。
以前、通勤中のバスのなかでおばあさんふたりがこんな会話をしていました。
「私、来週、市民病院で白内障の手術をするから、あなたとは1週間会えないわ」「どうして、市民病院なんかに行くの。
あたしが白内障の手術をしてもらったＳ病院は2週間入院させてくれたわよ。
手術した後は、眼帯をはめていて不自由だから、ちゃんと治るまで病院にいたほうが楽よ」「あら、そうなの。
じゃあ、あたしもＳ病院にするわ」1人暮らしのお年寄りにすれば、早急に退院しても介護してくれる人がいません。
1人では心細く、ついつい術後も退院したがらない傾向があります。
米国では、白内障の手術はすべて日帰りです。
日本の病院でも日帰り手術が増えてきてはいますが、このおばあさんのように患者さんが長期入院を希望される場合もあります。
長すぎる入院生活はちっともいいことはありません。
最近騒がれている院内感染、薬剤投与過誤にしろ、病院は多くの危険があるところです。
まして、運動不足になって、白内障を治しても他の生活習慣病にならないともかぎりません。
無駄な入院はコスト面からも危険回避という面からもとにかくやめて、1日でも早く退院することを心がけたいものです。
また、高齢者の入院患者さんはとくに食欲がないからと点滴をする。
点滴をするから食欲がなくなる。
こうして点滴をだらだら何日も続けていることに対しても、「ノー」をいえるはずです。
点滴は、普通の診療の5倍は保険点数が高く、病院の点数稼ぎという要素が大です。
誤解を恐れず極論をいえば、スポーツドリンクを口からいれず直接血管にいれるようなもの、アメリカでは緊急な患者さん以外にほとんど点滴はしませんし、日本のように外来では点滴をしません。
また、小児患者の点滴はほとんどせず、その代替薬品として、飲みやすい経口輸液を与えて効果を上げています。
乳児に点滴をする際には時として何回も針を刺すことがあるので、乳児も看護師も大変なのです。
まず患者さんは、医者にご自分の検査、治療、投薬などの計画を確かめる質問をすることです。
どう効果があるか、他に選択できる治療方法はないかをしっかり聞くことです。
医者は薬漬け、検査漬けに患者さんをしていないか、たえず自問し、迅速な診断、治療をすることを肝に銘じて欲しいものです。
病院サイドは、治療の効率をはかる効率委員会などを設け、在院日数を監視したり、医師の処方・薬剤や検査の過剰をチェックするシステムを確立していくことです。
クスリには高い薬と半額になる薬との2種類ある。
実は、1番うまく節約できるのは薬代です。
ほとんどの患者さんが社会保険や国民保険などの保険に加入しているため、自己負担は3割で残りの7割は国や保険で病院に支払っています。
ここで、「どうせ国が払うから、高くても安くても関係ないよ」というのではなく、国の支払いは国民の税金からなのですから。
瀕死の日本経済を救うには、国負担分も含めた薬代を安くしていくために、1人1人の薬代を軽減していく必要があります。
でも、実際、入院患者本人にしろ、家族にしろ、ドクターに、「無意味な点滴はもうやめたい」「日帰り手術はできませんか？」と告げるのは、勇気のいることです。
現場ではなかなか言いにくいでしょう。
米国の患者が医師の処方したクスリを服用しない1番の大きな原因は何だと思いますか？実は、薬価が高く医師が処方箋を患者に与えても薬局で買わないのです。
日本の患者さんは、これまで、無料か安い値段で薬をもらっていたので、薬に対し、感謝することを忘れていたのです。
いわゆるモラルハザードがあったのです。
健康保険の改正によって、薬代の三割を払うことになったので、貧しい人たちは薬を買わなくなるから、アメリカ人のように薬を飲まなくなる患者さんが増えてきます。
その点で、良い薬の薬価が半額であるジェネリック医薬品は、多くの人の命を救う薬になることは間違いありません。
病院からもらう薬には、先発医薬品と後発医薬品の2種類があります。
これからお話しする「ジェネリック医薬品」とは後発医薬品のことで、先発医薬品（新薬）の特許有効期間が切れた後、他の製薬メーカーから発売される、成分がまったく同じ医薬品のことを言います。
しかも、平均すると先発品のほぼ半額という安い薬。
それが、薬代を節約するのに大きなパワーとなってくれるキーポイントなのです。
覚えてください、ジェネラル（1般的な）のジェネリック。
英語が苦手な方は「後発品の薬」でもいいでしょう。
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